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根據國內一項針對台灣營養健康狀況變遷所做的連續3次普查,發現從1993到2014年,國人肥胖嚴重度不斷上升,「肥胖牙周病治療+體重過重」比例自33.2%增加到43.4%;「肥胖」從11.7%增加至22.1%;「病態肥胖」則從0.4%上升為1.4%。而國人10大死因中,就有8項與肥胖有關,使「肥胖」成為全民必須重視之健康課題。

39歲林先生,國小就是肥胖牙周病治療方式兒童,20歲時體重已達100公斤,34歲時更飆到140公斤,身體質量指數(BMI)高達43。2年多前因嚴重胃食道逆流,求助於西醫治療,但因藥物效果不佳轉至中醫診療。

經過1年半的治療後,體重從129公斤降至97公斤,BMI指數也降到33,更重要的是健康狀況明顯改善。收治個案的桃園長庚紀念醫院中醫內兒科主任江昆壕表示,從BMI指數來看,林先生就是典型的病態性肥胖案例。

中醫認為,肥胖是「陽虛陰實」的複雜病態,身體代謝脂肪的功能不足,導致脂肪堆積,其中牽涉到五臟六腑功能失調、氣血津液失常與陰陽失衡,因而造成活動假牙體重不正常上升。

因此,治療上必須先補養臟腑陰陽與調理氣血津液,恢復其正常功能狀態,多採用桂枝湯、平胃散、溫膽湯、五苓散、苓桂朮甘湯、濟生腎氣丸、四逆散、桂枝茯苓丸等方劑,功能主要是活血化瘀、化濕濁、燥濕化痰、補陽及調和肝脾等,再搭配其他單味中藥,每日服用3次。

江昆壕建議,務必配合飲食與生活方式的調整,才能收到事半功倍的效果。飲食上,應遵循四原則,即「細嚼慢嚥」、「不吃不該吃的」、「不刻意少吃」與「不要吃過飽」。

蕭小姐最近用餐時感覺後牙酸軟無力,一咬食物就疼痛,刷牙時牙齦也經常流血而來到診所求診。經過口內和X光片檢查,我告知她:『兩側後牙有牙周病喔!』蕭小姐大驚失色:『怎麼會?我的牙齒以前都不會痛,每天也有刷牙啊?怎麼會得到牙周病呢?』初次被告知有牙周疾病的患者,經常和蕭小姐一樣訝異不已。因為初期的牙周病沒有明顯不適,牙齦的紅腫症狀也常被誤認為『火氣大』,直到明顯的咬合無力、牙齦腫痛、口臭,甚至牙齒搖晃位移,才發現問題嚴重。更驚人的事實是:在台灣,超過九成的成年人都有程度不一的牙周疾病。牙周病顧名思義,是牙齒周圍構造,如牙齦、齒槽骨、齒槽韌帶的疾病。

從林先生的案例上看到,就算無規律性的運動,僅僅是飲食控制,就可明顯感受體重降低,同時,因肥胖引發的高尿酸血症、脂肪肝、脂肪性肝炎,獲得緩解、甚至治癒,不僅身體不適都消失了,生活品質也跟著改善。

江昆壕指出,現代人飲食習慣改變和生活作息不良,是肥胖盛行率逐年升高的原因。要改善肥胖問題,調整正確的飲食習慣和養成健康的生活方式,再搭配適度運動,是最重要的關鍵。

必要時尋求中醫調養身體、改善體質、治療肥胖,才能找回健康。中醫減重的好處,是不傷身、無副作用、無併發症、不會引起不適症狀,是飽受肥胖困擾者的極佳選擇,不過,中醫治療時間長短,會因為個人狀況不同而有所差異。

江昆壕進一步建議,欲有效減重者,千萬不要熬夜,並遠離冰品、甜食、麵食類和含糖飲料等,就能讓減重更有效率。

肥胖判定~BMI(body mass
index)
是世界衛生組織(WHO)建議衡量體重過重和肥胖的一個標準,是指體重(公斤)除以身高(公尺)的平方,即BMI=BMI=w∕h2。西方人與東方人的肥胖標準不相同,WHO定義BMI≧25為體重過重,≧30為肥胖;我國衛生福利部則定義BMI≧24為體重過重,≧27為肥胖,而≧40時,便可視為「病態性肥胖」。

由於沒有維持良好的清潔習慣,導致牙周的病菌形成牙結石,長期累積下便會使齒槽骨流失,牙齦發炎紅腫流血,還會造成牙齦萎縮,牙根外露。甚至牙周病細菌也會蔓延全身,隨著血液循環流至心臟,增加心血管疾病的風險。即使接受完整的牙周治療,牙周病也只能得到良好的控制,不繼續惡化,並無法讓萎縮的牙周組織完全回復到原來的樣子。一般慢性牙周病分為輕度、中度、重度。輕度之患者須定期回診清潔牙潔石,必要時須搭配特殊器械進行牙齦下結石刮除術,以求控制發炎。中度至重度之牙周病患者除了上述牙周治療外需要合併牙周翻瓣手術、牙周再生手術或是牙根覆蓋術,以求徹底清除牙周的病菌並重建喪失之牙周組織。

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